胃と腸29巻8号

1994年07月発行

今月の主題 胆管癌の画像と病理 主題

胆道癌取扱い規約からみた胆管癌の病理と悪性度

著者： 粕谷和彦¹ 渡辺英伸¹ 味岡洋一¹ 吉田光宏¹ 糸井隆夫¹ 人見次郎¹

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理

ページ範囲：P.751 - P.759

要旨　胆管癌160症例，162病変の肉眼型と組織学的予後因子（ly，v，pn，n，s，hw，dwとKi－67免疫染色による細胞増殖能）との相関，および癌の細胞異型度とp53蛋白過剰発現について検討した．早期癌（n＝9）では，ly₁が1例11％にみられたのみで，v，pn，nはすべて陰性であった．進行癌（n＝153）では，lyが75％，vが44％，pnが84％，n（n＝137）が40％にみられた．これら組織学的予後因子と肉眼型との間に，相関はなかった．漿膜面癌露出は，全例浸潤型癌でみられた．びまん浸潤型は上部胆管に，その他の肉眼型は中下部に多く，上中下部にまたがる広範囲癌は，浸潤型癌に多かった．乳頭限局型・結節限局型・乳頭浸潤型・結節浸潤型の癌では，びまん浸潤型癌に比べて，癌先進部深達度がmである頻度が高かった．びまん浸潤型では，同深達度がssであることが多く，m癌先進部との差は，肝側で平均13.8mm，十二指腸側で8.3mmであった．Ki－67陽性率は，肉眼型，組織型，浸潤とは特に関係なかったが，細胞異型度と相関し，高・低異型度癌の間で有意差を認めた（p＜0.05）．p53蛋白過剰発現は胆管癌の58.0％（29/50）にみられたが，細胞異型度と組織型と関係なく，予後因子としてよりむしろ診断基準に有用と考えられた．