胃と腸29巻8号

1994年07月発行

今月の主題 胆管癌の画像と病理 主題

胆管癌のX線所見と組織像の対比

著者： 深田伸二¹ 二村雄次¹ 神谷順一¹ 近藤哲¹ 梛野正人¹ 宮地正彦¹ 金井道夫¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部第1外科

ページ範囲：P.761 - P.770

要旨　胆管癌の胆管壁内浸潤範囲の診断は鮮明な胆管造影で，主病巣に連続する硬化・狭小像をもとに診断し，満足すべき手術成績を得ている．様々な体位で撮影した鮮明な造影像に経皮経肝胆道鏡（PTCS）診断を組み合わせることにより診断能は向上する．特に，表層拡大進展の有無やその範囲の確定診断にはX線所見のみからでは無理で，PTCSが不可欠である．尾状葉胆管枝（B1）根部造影所見と組織所見との対比の結果，B1根部に狭窄を認めない群と長い狭窄群，造影不良群ではPTCSを加えればB1根部への癌浸潤の有無を診断できると考えられた．B1根部の短い狭窄群では，2/3は炎症細胞浸潤と線維増生のみで癌浸潤はなかったが，1/3の症例では癌浸潤を認め，今後の検討が必要と思われた．