胃と腸29巻8号

1994年07月発行

今月の主題 胆管癌の画像と病理 主題

ラジアル型細径超音波プローブによる胆外胆管癌の進展度診断

著者： 一瀬雅典¹ 神津照雄¹ 浅野武秀¹ 原田昇¹ 竜崇正² 大島郁也³ 磯野可一¹

所属機関： ¹千葉大学医学部第2外科 ²国立がんセンター東病院手術部 ³横浜労災病院外科

ページ範囲：P.795 - P.801

要旨　ラジアル型細径超音波プローブを用いた胆管内超音波法（IBUS）の肝外胆管癌進展度診断における有用性につき検討した．基礎的検討では，胆管壁内側高エコー層は粘膜層を含む境界エコー，中間低エコー層は主に線維筋層と外膜層，外側高エコー層は漿膜下層に対応し，腫瘍は低エコー層の肥厚として観察された．腫瘍エコーと血管の接触状態を基準として大血管浸潤の有無が診断可能（正診率100％）であり，腫瘍エコーの外縁形状を基準に，外膜層を越えるか否かの壁深達度・膵浸潤診断が可能（正診率91.7％）であった．壁内進展診断は低周波数プローブでは困難な例が多く，今後の課題と思われた．現時点で本法は胆管横断面方向の進展度診断に有用と考えられた．