胃と腸29巻8号

1994年07月発行

今月の主題 胆管癌の画像と病理 主題症例

無黄疸で診断された早期胆管癌の1例―超音波診断（US，EUS，術中US）を中心に

著者： 遠藤正章¹ 羽田隆吉¹ 吉原秀一¹ 森田隆幸¹ 鈴木純¹ 大石晋¹ 清藤大¹ 鈴木英登士¹ 佐々木陸男¹ 今充¹ 石井正孝² 渡部肇²

所属機関： ¹弘前大学医学部第2外科 ²弘前大学医学部第3外科

ページ範囲：P.821 - P.826

要旨　無黄疸で診断された65歳，男性の早期胆管癌（深達度fm）症例について，US，EUS，術中USなどの超音波検査所見を中心に報告した．本例は，糖尿病治療中に腹部USスクリーニング検査で無症状，無黄疸で診断され，胆管癌の拾い上げ診断におけるUSの有用性を示唆する症例であった．また，USでは胆管壁に対応する高エコー層が温存されており壁外浸潤はないものと考えられた．EUSでは胆管壁の3層構造が描出され，腫瘤直下で外膜（af）を含む線維筋層（fm）を示す低エコーの第2層が温存されていることから深達度はfm以浅と診断でき，また第1層（粘膜を含む境界エコー）の不整・肥厚の所見から壁内浸潤が診断された．これらの所見は，術中USでも同様であり，切除標本の水浸下USでも確認された．EUS，術中USの所見は病理組織所見によく一致し，胆管癌の深達度・進展度診断におけるEUSおよび術中USの有用性が示された．