胃と腸29巻9号

1994年08月発行

今月の主題 食道のヨード不染帯 主題 Ⅰ．ヨード不染帯の臨床的意義

ヨード不染帯の臨床的意義―内視鏡の立場から

著者： 神津照雄¹ 村岡実¹ 山田英夫¹ 有馬美和子¹ 菱川悦男¹ 田中元¹ 石島秀紀¹ 吉村清司¹ 森川丘道¹ 清水英一郎¹ 青木泰斗¹ 有馬秀明¹ 小出義雄¹ 磯野可一¹

所属機関： ¹千葉大学医学部第2外科

ページ範囲：P.883 - P.889

要旨　ヨード不染帯をその不染程度から3段階に分類し，生検組織診断と比較した．同じ濃度のヨード染色を行っても，症例によって染色性が異なる．したがって，同一症例の正常食道粘膜の染色程度をGrade Ⅱとし，わずかに黒変するが明らかに染色不良部として見えるものをGrade Ⅲ，ルゴール液の黄色調を呈し，黒変しない領域をGrade Ⅳ，まったく染色されず，ルゴール液の色調もはじいているような白色，肌色を呈するものをGrade Ⅴとし，GradeⅢ ～Ⅴをヨード不染帯とした．食道癌に付随したヨード不染帯の生検診断は，Grade Ⅴを示す不染部では80.3％が癌の組織診断を得た．Grade Ⅳでは異型上皮が37.1％，食道炎が29.0％の比率を占めた．癌は17.7％の頻度であった．Grade Ⅲでは癌は1例もみられず，食道炎の組織診断が63.8％の症例で得られた．食道癌を伴わない症例のヨード不染帯の生検診断は，Grade Ⅲでは食道炎の診断が88.0％の症例に得られ，Grade Ⅳでは食道炎の診断は55.3％に減少している半面，異型上皮の診断が34.2％の症例で得られた．一方，Grade Ⅴでは食道炎はみられず，正常・その他が87.5％を占めた．