胃と腸29巻9号

1994年08月発行

今月の主題 食道のヨード不染帯 主題研究

5mm以下のヨード不染帯の検討―微小不染帯の臨床的意味は何か

著者： 島田英雄¹ 幕内博康¹ 町村貴郎¹ 水谷郷一¹ 菅野公司¹ 千野修¹ 西隆之¹ 田仲曜¹ 松下啓二¹ 佐々木哲二¹ 田島知郎¹ 三富利夫¹ 青木純² 長村義之³

所属機関： ¹東海大学医学部第2外科 ²東海大学東京病院内視鏡内科 ³東海大学医学部病理

ページ範囲：P.921 - P.930

要旨　14例の食道癌の術前内視鏡検査で発見された5mm以下の微小ヨード不染帯81病巣を切除標本上で確認し病理組織学的に検討すると，扁平上皮癌が6病巣（7.4％），異形成が10病巣（12.3％）で，その他は1例を除き良性の病変であった．上部消化管スクリーニング検査での89例から，5mm以下のヨード不染帯230病巣と5mmより大きく10mm以下の75病巣，計305病巣を発見し生検したが，癌は5mm以下で2病巣（0.9％），5＜ ≦10mmで9病巣（12.0％）と，5＜ ≦10mmでは頻度が約13倍高くなった．異形成はそれぞれ65病巣（28.3％），21病巣（28.0％）と頻度の差はなかった．内視鏡検査で小さいヨード不染帯を発見したとき，①10mm前後であれば中央から1個生検を採る，②5＜≦8mmでは生検により病変が不明となったり，基底層型上皮内癌では，病理診断が難しく，癌を疑う場合にはEMRを行う，③5mm以下では経過を観察すること，がよいと考えている．