胃と腸29巻9号

1994年08月発行

今月の主題 食道のヨード不染帯 主題症例

表在平坦型（0-Ⅱb型）食道癌の1例

著者： 中野浩¹ 宇野浩之¹ 中村祐子¹ 八木伸郎¹ 野村知抄¹ 前田玲二¹ 保原怜子¹ 大橋秀徳¹ 高濱和也¹ 渡辺真¹ 伊藤圓¹ 黒田誠²

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化器内科 ²藤田保健衛生大学病理科

ページ範囲：P.931 - P.934

要旨　46歳，男性．アルコール性肝障害で通院中，食道静脈瘤の有無をみるための内視鏡検査で下部食道に異常所見を発見され入院した．内視鏡検査では，下部食道に低い隆起と，その周辺に発赤した粘膜が認められた．その中に前回の生検の跡と思われる小発赤点があった．病変部はヨード染色法で不染帯としてはっきり描出された．生検診断は扁平上皮癌であった．食道二重造影像では，この生検の跡と思われる小不整陰影斑の周囲に淡いバリウムの付着として現れた．切除標本の肉眼観察では病変を指摘することができなかった．切除標本のヨード染色で病変は2.3×1.5cmの不染帯として現れた．病変部は平坦で，周辺との境界部に高低差はなく表在平坦型（0-Ⅱb型）と診断した．病理組織診断は中分化型扁平上皮癌，深達度mm₁，リンパ節転移は認められなかった．このような平坦型食道表在癌の診断におけるヨード染色法の大切さを再認識した．