胃と腸29巻9号

1994年08月発行

今月の主題 食道のヨード不染帯

主題症例

4年10か月間内視鏡的に経過観察をしえた食道粘膜癌の1例

著者： 長浜隆司¹² 北野伸浩¹³ 松下郁男¹⁴ 八巻悟郎¹ 仲谷弘明¹ 工藤卓也¹ 大川信彦¹ 志賀俊明¹ 野本一夫¹ 大倉康男¹ 西沢護¹ 細井董三⁵

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器科 ²鹿児島大学医学部第2内科 ³熊本大学医学部第2外科 ⁴熊本大学医学部第2内科 ⁵多摩がん検診センター消化器科

ページ範囲：P.951 - P.955

文献概要

要旨　患者は73歳，男性．1987年4月，検診目的で当センターを受診．上部消化管内視鏡検査で上切歯列から30～35cm部位にヨード不染帯を認め，以後2か月後，3か月後，6か月後，8か月後，1年2か月後，1年8か月後，2年7か月後に経過観察を行ったが，いずれも食道炎あるいは異型上皮巣の生検診断であった．初回検査から4年10か月後の生検で扁平上皮癌の診断が得られ，手術が施行された．病理組織学的検索で，大きさ3.0×2.5cmの0-Ⅱc＋Ⅱb型と大きさ0.5×0.3cmの0-Ⅱb型の多発癌であり，いずれも深達度m1，ly₀，v₀，n₀の高分化型扁平上皮癌であった．主病変の組織像は癌巣の大部分が正常上皮に覆われて食道上皮の下半層に認められ，乳頭状下方進展のほとんどない異型度の比較的低いものであった．また，生検組織診断の見直しでは，初回からほぼ同様な組織異型所見であり，上皮内癌の経過観察例と言えた．このような症例の場合，生検組織診断では食道炎あるいは異型上皮巣との鑑別が難しいことが多く，経過観察されることが多いが，臨床診断にはヨード染色が非常に有用であり，ヨード不染帯の拡がり，形態変化を注意深く観察する必要があると考えられた．一般に食道癌は発育進展が速いと言われているが，内視鏡的なretrospectiveな経過観察において，m癌の発育進展が比較的緩徐な例が存在することが明らかとなった．