胃と腸30巻1号

1995年01月発行

早期胃癌研究会症例

多発扁平隆起を合併した潰瘍性大腸炎の1例

著者： 斉藤裕輔¹ 野村昌史¹ 垂石正樹¹ 竹村清一¹ 渡二郎¹ 榮浪克也¹ 綾部時芳¹ 蘆田知史¹ 柴田好¹ 横田欽一¹ 並木正義¹

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科

ページ範囲：P.83 - P.90

要旨　患者は67歳の男性．過去に明らかな粘血便の既往はない．1991年11月ごろから1日2～3行の下痢が出現し，近医を受診したところ大腸に異常を指摘され，当科に紹介され入院した．注腸X線検査，大腸内視鏡検査で全大腸に9個の扁平隆起性病変を認め，右側結腸を中心としたhaustraの消失と粘膜粗糙の所見，更に上行結腸の変形，回盲弁の破壊を思わせる所見が認められ，潰瘍性大腸炎または腸結核に合併した多発扁平隆起性病変と診断した．9個の扁平隆起のうち横行結腸と肝彎曲部の病変は，生検で癌が疑われたため右半結腸切除術を施行した．全割切除標本の検索で，背景粘膜は全大腸炎型の潰瘍性大腸炎であり，9個の扁平隆起のうち肝彎曲部の15mm大のⅡa＋Ⅰ型病変は腺腫内癌，横行結腸の25mm大のⅡaとEMRで切除したS状結腸の大きさ10mm大のⅡaは高度異型腺腫（borderline lesion），他の6病変は軽度異型腺腫と診断した．