胃と腸30巻10号

1995年09月発行

症例

粘膜下腫瘍様形態を呈した胃癌の1例

著者： 小野川高弘¹ 八木伸朗¹ 神谷雅人¹ 野村知抄¹ 加藤真二¹ 大橋儒郁¹ 西井雅俊¹ 大橋秀徳¹ 保原玲子¹ 渡辺真¹ 高濱和也¹ 中野浩¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化器内科

ページ範囲：P.1333 - P.1336

要旨　患者は58歳，男性．心窩部痛を主訴として来院．胃X線検査で，幽門前庭部に，中央にクラーテルを持つ立ち上がりの明瞭な腫瘤陰影を認めた．胃内視鏡検査では，この腫瘤の表面は周辺と同じ粘膜で覆われ，その中央には臍窩様の深い陥凹が見られた．このクラーテルの辺縁の一部に浅い不整形のびらん面を認め，その部を中心に生検標本を採取したが，癌の診断は得られなかった．胃癌と診断したが，平滑筋肉腫などの粘膜下腫瘍との鑑別がつかないまま，胃切除術を施行した．切除胃標本では，3.0×2.5cmの粘膜下腫瘍様の腫瘤を認め，その中央には深い陥凹があり，その辺縁の一部に浅い不整びらん面を認めた．切除胃の病理組織学的検索では，このびらん面のごく一部に癌が露出している所見が認められたのみで，腫瘍は周辺粘膜に覆われていた．また，深い陥凹底の表面は壊死物質で覆われていた．病理組織学的診断は固有筋層まで達した低分化型髄様腺癌であった．