胃と腸30巻11号

1995年10月発行

今月の主題 食道表在癌の発育進展―症例から学ぶ 主題症例 4．短期間で著名な形態変化を呈した症例 a）増大例

0-Ⅱc（sm）型から急速に形の変化した0-1＋Ⅱc型食道表在癌の1例

著者： 加藤久人¹ 斉藤彰一¹ 浜本順博¹ 河野通康¹ 光永憲央¹ 西村克人¹ 門馬久美子² 吉田操³ 川村徹⁴ 小池盛雄⁴ 市川平三郎¹

所属機関： ¹早期胃癌検診協会 ²東京都立駒込病院内科 ³東京都立駒込病院外科 ⁴東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.1403 - P.1407

要旨　患者は63歳，男性．胃集検で食道病変を指摘された．初回内視鏡検査では，上切歯列から27～33cmの前壁を中心とした0-Ⅱc型，中央部は粗大顆粒状の辺縁隆起を伴った陥凹であり，0-Ⅱc（sm）型と考えられた．2か月後の内視鏡検査で，病巣の一部に丈の高い隆起が出現し0-Ⅰ＋Ⅱc型に変化した．X線検査で0-Ⅰ部分は著明なひだ肥厚様の透亮像として描出され，深達度sm2と推定された．病理所見は，5.5×5.2cmの0-Ⅰ＋Ⅱc型，深達度sm3，中分化型扁平上皮癌，ly2，v1，n4(＋)．0-Ⅱc病変の粘膜下層浸潤に伴い，0-I型の隆起が出現した症例であり，初回検査時の“壁を弛緩させると一部がわずかに盛り上がる所見”は粘膜下層浸潤を示唆すると考えられた．