胃と腸30巻12号

1995年11月発行

今月の主題 大腸腺腫の診断と取り扱い

主題

5mm以下の大腸微小腫瘍の見つけ出しと取り扱い

著者： 藤谷幹浩¹² 冨松久信² 浜本順博² 斉藤彰一² 光永憲央² 瀬ノ口洋史² 池延東男² 市川平三郎² 下田忠和³ 大坪力¹ 村中茂人¹

所属機関： ¹町立中標津病院内科 ²早期胃癌検診協会 ³国立がんセンター中央病院臨床検査部

ページ範囲：P.1507 - P.1512

文献概要

要旨　5mm以下の大腸腺腫の取り扱いについて，1～10年の経過観察を行った498病変の解析から，形態変化を来した病変の頻度は0.4％と低率で，①表面平滑な無茎性隆起型腺腫では2～3年の経過観察で十分であり，②結節状のもの，陥凹を持つものは積極的に切除する必要があるとの結論を得た．また，5mm以下の腫瘍の見つけ出しについて，61病変の表面陥凹型腫瘍を対象にX線診断能を調べた結果，X線発見率は28％と低率であるが，ルーチン検査の見直し診断では描出率は49％であった．X線検査の盲点はひだ上の病変，側面像で描出されている病変であった．微小腫瘍のX線診断能には限界があり，ルーチンX線検査で結節状の表面構造や陥凹の存在が疑われる場合は，積極的に内視鏡検査を併用し，内視鏡像との対比を行う必要があると考えられた．