胃と腸30巻2号

1995年02月発行

今月の症例

1．表層拡大型早期胃悪性リンパ腫の1例

著者： 髙木國夫¹ 岩切啓二¹ 山口庚児² 武本憲重³ 亀山香織⁴

所属機関： ¹林外科病院 ²霞ヶ関岩井診療所 ³癌研究会附属病院内科 ⁴慶応義塾大学医学部病理

ページ範囲：P.132 - P.135

〔患者〕44歳，女性．自覚症状なし．1992年5月霞ヶ関岩井診療所で検診，胃X線検査を受けた．1993年5月同診療所で検診を受け，胃X線検査で胃角上部小彎に顆粒状粘膜像を認めた．同年7月の胃X線検査再検，内視鏡検査で胃角上部小彎にⅡC，生検で悪性リンパ腫の疑いであった．同年9月に癌研病院で精査し，胃X線検査，内視鏡検査でⅡC様悪性リンパ腫と診断された．生検では悪性リンパ腫の確診がつかず，当院に入院した．

〔胃X線所見〕1992年5月の背臥位二重造影像（Fig. 1）をretrospectiveに見ると，胃角上部小彎に約2cmの範囲に顆粒状粘膜面を認めうる．1年後の1993年5月の背臥位二重造影像(Fig. 2)では，胃体下部から胃角にかけて，小彎は4cmの範囲で直線化し，胃角もU字形を示す．第1斜位の二重造影像（Fig. 3）では，胃体下部から胃角の小彎の変化に一致して後壁側に大きさ40mmの浅い陥凹性病変で，陥凹内には大小不規則な顆粒所見を認めるが，陥凹境界は不明瞭である．