胃と腸30巻2号

1995年02月発行

今月の主題 表面型大腸癌の発育と経過 主題症例

経過観察された表面型起源の小さな大腸進行癌の1例

著者： 美園俊明¹ 西俣寛人² 西俣嘉人² 新原亨¹ 尾辻真人¹ 中村勇一³ 藤林圭一⁴ 有馬暉勝¹ 末永豊邦⁵

所属機関： ¹鹿児島大学医学部第2内科 ²南風病院消化器内科 ³天保山記念病院消化器内科 ⁴鹿児島市立病院消化器内科 ⁵南風病院外科

ページ範囲：P.213 - P.218

要旨　患者は69歳，女性で，約3年半前の上行結腸進行癌切除後，経過観察を受けていた．7か月前に下血を認め，注腸X線検査を受けたが出血巣を確認できず，今回は内視鏡検査での精査となり下行結腸癌と診断された．途中の2回の注腸検査では，憩室を指標に部位の同定が可能であった．2年半前の注腸所見では3mm程度の結節状陰影として，また7か月前の所見では5～6mmの，中央に溝状の陥凹を伴う低い隆起として描出された．術前では隆起は約9mmの大きさとなっており，術前診断は粘膜下層にmassiveに浸潤したsm癌とした．しかし，術後の組織検査の結果では，癌の粘膜露出部は6×3mmで腫瘍全体の大きさもlcm未満であったが，深達度ssの進行癌であった．