胃と腸30巻2号

1995年02月発行

今月の主題 表面型大腸癌の発育と経過 主題症例

経過を追えた表面型起源大腸癌の2例

著者： 多田修治¹ 田上洋一¹ 小山浩徳² 山田孝吉³ 神尾多喜浩⁴ 市原明比古¹ 池田和隆¹ 中村太造¹ 廣田和彦¹ 大野靖一¹ 宮瀬秀一¹ 瀬上一誠¹ 原口修¹ 須古修二⁴ 須古博信¹ 飯田三雄⁵

所属機関： ¹済生会熊本病院消化器科 ²小山胃腸科クリニック ³荒尾クリニック ⁴済生会熊本病院病理 ⁵川崎医科大学内科(消化器Ⅱ)

ページ範囲：P.227 - P.233

要旨　初回発見時の形態が平坦な隆起型であり，その後浸潤癌へと進展した大腸癌の2例を報告する。〔症例1〕は70歳，男性．初回の注腸X線検査で，S状結腸に浅い中心陥凹を伴う長径11mmの平坦な隆起性病変を認めた．内視鏡検査ではⅡa様の隆起がみられたが生検はGroup3であった．1年9か月後の注腸X線および内視鏡検査では，同部に中心陥凹を伴った長径21mmの結節状隆起を認めた．切術標本では，潰瘍限局型のpmまで浸潤した中分化腺癌であった．〔症例2〕は42歳，男性．内視鏡検査で下部直腸前壁に，長径約7mmの平坦な病変を認め，生検はGroup3であった．5年後，血便を主訴に再び来院し，内視鏡検査で前回と一致する部位に，浅い中心陥凹を伴う平盤状隆起を認め，生検でGroup5の診断が得られた．切除標本では，Ⅱa＋Ⅱc型のsmに浸潤した中分化腺癌であった．2例の発見時と切除時における，肉眼所見と組織所見の形態学的変化を考察した．