胃と腸30巻3号

1995年02月発行

特集 早期食道癌1995 主題 Ⅰ．診断 3．内視鏡検査による精密診断

c) 内視鏡検査による鑑別診断

著者： 菅知也¹ 門馬久美子¹ 山田義也¹ 荒川丈夫² 榊信廣² 葉梨智子³ 吉田操³ 川村徹⁴ 小池盛雄⁴

所属機関： ¹東京都立駒込病院内科 ²東京都立駒込病院内視鏡科 ³東京都立駒込病院外科 ⁴東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.357 - P.363

要旨　食道粘膜癌の鑑別診断は，病型により異なる点がある．食道粘膜癌と鑑別を要する疾患には，0-IIa型粘膜癌ではglycogenic acanthosis，乳頭腫，hyperkeratosisがあり，0-IIc型粘膜癌では，異所性胃粘膜，びらん性食道炎，食道潰瘍が挙げられる．0-IIb型食道粘膜癌は，通常観察では粘膜の凹凸がないため，病変の認識はヨード染色によるところが大きい．したがってO-IIb型粘膜癌の鑑別診断は，ヨード不染部の鑑別診断と言ってよい．ヨード染色による不染部の鑑別診断には，ヨード不染の程度や色調，大きさ，形，辺縁の性状，更に周囲濃染の有無に注目して判定すれば，癌であるか炎症の変化によるものかの鑑別は可能である．