胃と腸30巻3号

1995年02月発行

特集 早期食道癌1995 主題 Ⅰ．診断 4．内視鏡的超音波診断

内視鏡的超音波診断

著者： 河野辰幸¹ 大島昌宏¹ 遠藤光夫¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部第1外科

ページ範囲：P.365 - P.374

要旨　食道表在癌の内視鏡的超音波診断には高周波数細径プローブが適しており，表面形態観察と同時に微細な超音波断層像が得られる．SONOPROBESYSTEMに関する基礎的研究によれば，食道壁は7～13層に描出され，通常は9層構造をとる．従来型超音波内視鏡像との互換性を考慮した層の命名では，3a層(高エコーまたは高-低-高エコー)が粘膜筋板に由来する．臨床的にはソフトバルーン法などの工夫を要すが，ラジアル/リニア走査の併用が診断上有用で，3a層所見の分析による粘膜癌と粘膜下層癌の鑑別をはじめ，腫瘍の壁内進展状況など，表在癌の詳細な超音波断層診断が可能である．しかし，微小浸潤の同定やリンパ組織の増生などとの鑑別には問題が残され，m1・m2とm3以上の鑑別は95％に可能であったが，現在のところ，微細深達度診断のoverall accuracyは79％にとどまっている．