胃と腸30巻4号

1995年03月発行

今月の症例

2．インゼル様隆起を伴ったⅡc型早期胃癌の1例

著者： 小泉和三郎¹ 近藤一英¹ 中井久雄¹ 上杉秀永¹ 石井圭太¹ 三宅嘉雄¹ 大井田正人¹ 西元寺克禮¹

所属機関： ¹北里大学病院内科

ページ範囲：P.482 - P.484

〔患者〕54歳，女性．心窩部痛を主訴に来院．

〔胃X線所見〕腹臥位二重造影法では胃体中下部の前壁大彎寄りに3.8×2.4cm大の不整形の浅いバリウム斑を認め，粘膜ひだ集中を伴っている．空気少量の二重造影像（Fig. 1）では，集中する粘膜ひだは陥凹部の辺縁で中断ないし先細りを呈し，先端部分は一部で棍棒状の腫大，接合様の所見が認められる．しかしながら，空気を増量した二重造影像（Fig. 2）では病変部と共に粘膜ひだは伸展され，粘膜ひだの先端の腫大所見もほぼ平坦化され，接合様のひだも一部を除き分離されている．陥凹部は不整形で，健常部との境界は明瞭であり，一部では鋸歯状を呈している．微細な観察では粘膜ひだの先端に蚕喰像もみられる．陥凹底にはやや大型の比較的形の揃った不整円形の顆粒が約10個ほど散在性にみられる．顆粒部以外の陥凹部は微細顆粒状から無構造である．