胃と腸30巻4号

1995年03月発行

今月の主題 腸結核 主題

腸結核のX線診断―鑑別診断を中心に

著者： 西俣寛人¹ 西俣嘉人¹ 大井秀久¹ 中村勇一² 野口昌宏³ 青崎真一郎⁴ 西俣寿人⁵

所属機関： ¹南風病院消化器病センター ²天保山記念病院消化器内科 ³鹿児島市立病院消化器内科 ⁴済生会川内病院消化器内科 ⁵鹿児島県民総合保健センター

ページ範囲：P.507 - P.513

要旨　腸結核のX線像は基本的には，①個々の潰瘍の形態（代表的なものは帯状潰瘍），②潰瘍搬痕を伴う粘膜萎縮帯，③変形（大腸の場合はhaustraの消失，腸管長軸方向への短縮，狭窄，憩室様変形，タッシュ様変形など）の3つに要約できる．鑑別すべき主な疾患としてはCrohn病，潰瘍性大腸炎，虚血性腸炎が挙げられるが，鑑別診断上参考になる事項としては，①潰瘍性病変の方向性（腸結核では横軸方向，Crohn病や虚血性腸炎では縦軸要素の潰瘍），②病変の罹患部位（小腸の場合，腸結核では腸間膜付着対側，Crohn病では腸間膜付着側に潰瘍は好発する）と共に，③画像の経時的変化の観察が挙げられる．それでもなお確診がつけられず，どのように治療すればよいかとまどう症例があり，これらの症例をどのように取り扱うかが今後の問題である．