胃と腸30巻4号

1995年03月発行

今月の主題 腸結核 主題症例

陳旧性腸結核に大腸癌を合併した1例

著者： 片山麻子¹ 堀向文憲¹ 田口夕美子¹ 土屋和彦¹ 井川守仁¹ 宮岡正明¹ 斉藤利彦¹ 加藤孝一郎² 小柳泰久²

所属機関： ¹東京医科大学第4内科 ²東京医科大学第3外科

ページ範囲：P.543 - P.547

要旨　患者は，79歳，男性で便潜血陽性を主訴に来院．注腸検査，大腸内視鏡検査で，盲腸部の偽憩室形成，上行結腸の短縮を認め，陳旧性腸結核が疑われ，また，上行結腸肝彎曲部に粘膜集中を伴う陥凹性病変を認めた．生検の結果，中分化腺癌と診断され，右半結腸切除術が施行された．切除標本では，上行結腸肝彎曲部に大きさ35×30mmの潰瘍浸潤型の病変を認めた．癌の組織型は中分化腺癌が主体で一部未分化像を示し，深達度は漿膜下層までであった．切除標本の全割検索により，上行結腸から盲腸部にUl-Ⅲの潰瘍瘢痕と，癌の近傍にUl-Ⅱの潰瘍瘢痕を認めた．乾酪性，非乾酪性肉芽腫は認められず，異型上皮も認められなかった．