胃と腸30巻4号

1995年03月発行

今月の主題 腸結核 主題症例

cobblestone-like appearanceを呈した大腸結核の1例

著者： 田中信治¹ 春間賢¹ 平賀裕子¹ 国弘真己¹ 岡本英一¹ 谷洋¹ 河口弘行¹ 隅井雅晴¹ 吉原正治¹ 隅井浩治¹ 梶山梧朗¹ 田利晶²

所属機関： ¹広島大学医学部第1内科 ²広島赤十字原爆病院内科

ページ範囲：P.549 - P.554

要旨　患者は43歳，女性．主訴は発熱，水様性下痢．約2か月間近医で対症療法を受けていたが，低蛋白血症，貧血を呈するようになり，当科紹介入院となった．注腸造影・大腸内視鏡検査では上行結腸に潰瘍を伴うcobblestone-like appearanceを認め，横行結腸にskip lesionを認めた．Crohn病を疑いIVHおよびSalazopyrin投与で加療したが病状の改善を認めなかった．1か月後，2回目の大腸内視鏡検査での生検で乾酪性肉芽腫を認め，大腸結核と確診した．抗結核剤の投与により，臨床症状および注腸・内視鏡像は改善した．本症例はcobblestone-like appearanceを認め，Crohn病と大腸結核を鑑別するうえで示唆に富む症例であると考えられた．