胃と腸30巻4号

1995年03月発行

症例

虫垂Crohn病の1例と本邦報告例の検討

著者： 今村達也¹ 八尾恒良² 古賀東一郎¹ 木下寿博³ 岩下明徳⁴ 杉山謙二¹ 佐田増美³

所属機関： ¹佐田病院内科 ²福岡大学筑紫病院消化器科 ³佐田病院外科 ⁴福岡大学筑紫病院病理

ページ範囲：P.589 - P.594

要旨　患者は43歳，男性．突然の右下腹部痛を主訴に来院．筋性防御を伴う圧痛を認めることから急性虫垂炎穿孔による腹膜炎を疑い，緊急手術を施行した．手術所見では，虫垂周囲に大網の癒着を伴い，これを剥離すると著明に腫大した虫垂があり，ほぼ中央部に穿孔を認めた．切除された虫垂は全長5.5cm，直径3.5cmと棍棒状に腫大していた．病理組織学的には，虫垂壁は好中球とリンパ球の全層浸潤と線維化を伴う全層性炎症のため著明に肥厚し，非乾酪性肉芽腫を認めた．更に，虫垂切除後に小腸，大腸の検索を行ったが，異常所見は認めなかった．以上の所見から虫垂Crohn病と診断した．虫垂切除2か月目に回腸盲腸瘻を形成したため回盲部切除を施行した．患者は術後9年目に脳出血で死亡したが，この間Crohn病の再発の徴候は認めていない．