胃と腸30巻5号

1995年04月発行

今月の症例

2．直腸の粘膜脱症候群の1例

著者： 斉藤裕輔¹ 垂石正樹¹ 榮浪克也¹ 野村昌史¹ 綾部時芳¹ 蘆田知史¹ 柴田好¹ 並木正義¹

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科

ページ範囲：P.606 - P.608

〔患者〕49歳，女性．主訴：肛門部不快感．既往歴，家族歴に特記すべきことはない．1970年ごろから肛門部に不快感を自覚していたが放置していた．1988年ごろから排便時に粘液の排出を認め，池田町立病院を受診，直腸ポリープと診断され手術を予定したが，悪性の確診が得られず痔の治療を行っていた．1993年9月から症状の悪化が認められたため，1993年11月22日当科に紹介入院となった．なお，排便時間は15～20分と長く，排便時のいきみも強い．

〔注腸X線所見〕下部直腸後壁側（病変A）と中部直腸前壁左側寄り（病変B）に2個の粘膜下腫瘍様隆起性病変を認める（Fig. 1）．病変Aの隆起頂部にはバリウム斑を認め（Fig. 1，矢印），病変Bはなだらかな立ち上がりを示している（Fig. 2）．直腸下部前壁側には病変Bから連続するように隆起性病変（病変C）を認める．病変Cは病変A，Bとはやや異なり，比較的明瞭な立ち上がりを有し，隆起頂部にはバリウム斑を認める．また，病変Cから後壁側へ延びる線状のバリウム斑と，その先端に皺襞集中を伴った，潰瘍と考えられる浅いバリウム斑（病変D）を認める（Fig. 3）．明らかな偽憩室形成や縦走する索条の粘膜ひだの所見は認めない．