胃と腸30巻5号

1995年04月発行

研究

直腸カルチノイド診断における超音波内視鏡検査の有用性と治療方針

著者： 斉藤公男¹ 斉藤典男¹ 更科廣實¹ 布村正夫¹ 幸田圭史¹ 滝口伸浩¹ 下山真彦¹ 佐野隆久¹ 豊沢忠¹ 柳沢真司¹ 中島伸之¹ 瀬崎徳久² 渡辺敏³

所属機関： ¹千葉大学医学部第1外科 ²千葉県がんセンター消化器内科 ³千葉県がんセンター外科

ページ範囲：P.715 - P.721

要旨　直腸カルチノイド15例（sm：13例，mp：2例）を経験し，超音波内視鏡（EUS）の有用性につき検討した．術前にEUSを用いて壁深達度診断およびリンパ節転移の有無について検索しえたのは12例（sm：10例，mp：2例）であり，長径4mmのsm症例の1例は描出不能であったが，他のsm症例は全例SMと術前診断され，mpの2例はMPとA₁以深に診断されていた．直腸カルチノイドは，mp以深に浸潤するとリンパ節転移，遠隔転移を起こしやすいため，mp以深の壁深達度かどうかの判定が，治療方針決定に重要であった．また，sm症例の中でも浸潤増殖範囲がsm浅層の場合は内視鏡治療で治癒が望め，sm層に深く浸潤する場合は外科的治療が必要である．EUSによる術前壁深達度診断は正診率が高く，7.5MHz-EUSと1.2MHz-EUSを用いることによりsm層内における浸潤の程度や増殖形態も推測可能であった．これらの結果から，EUS診断は直腸カルチノイドの治療法選択に有用であると考えられた．