胃と腸30巻6号

1995年05月発行

今月の主題 粘膜下腫瘍の形態を示した胃癌 主題

粘膜下腫瘍の形態を示した胃癌のX線診断

著者： 武本憲重¹ 馬場保昌¹ 加来幸生¹ 竹腰隆男¹ 丸山雅一¹ 高橋孝² 加藤洋³ 柳沢昭夫³

所属機関： ¹癌研究会附属病院内科 ²癌研究会附属病院外科 ³癌研究会附属病院研究所病理部

ページ範囲：P.759 - P.768

要旨　粘膜下腫瘍（SMT）様所見を示した胃癌をX線診断の立場から検討した．①胃癌2,816例（1982～1991年）に対する頻度は7例（O.25％）であった．②早期癌3例，進行癌4例であった．癌組織型は管状腺癌（中分化型）2例と低分化腺癌5例（非充実型2例，充実型3例）であった．管状腺癌（中分化型2例）と低分化腺癌（充実型3例）の5例は，粘膜下層浸潤部に中等度～高度なリンパ球増生を伴っていた．③組織割面所見とX線診断の検討結果は以下のごとくであった．Type1（2例）：明らかな潰瘍形成がないもので，特殊な粘膜下進展を示し，悪性リンパ腫の早期隆起型との鑑別が極めて困難であった．他の1例は管状腺癌で中間帯領域に存在し，SMTとの鑑別は困難であった．Type2（3例）：潰瘍部が隆起部より明らかに小さいものは，ニッシェの形が不整で陰影に濃淡の差が認められ，胃癌の診断は容易であった。Type3（2例）：隆起部より潰瘍部が大きいものは，いずれも幽門部後壁に存在し，正面像では悪性リンパ腫の潰瘍限局型との鑑別は困難であった．他部位では側面像が参考になると思われた．④7例中1例は追跡調査ができなかったが，3年以内死亡1例，5年生存3例（最長10年6か月），他の2例は3年6か月生存中である．