胃と腸30巻6号

1995年05月発行

今月の主題 粘膜下腫瘍の形態を示した胃癌 主題症例

粘膜下腫瘍の形態を示し術前に確診が得られなかった高分化型早期胃癌の1例

著者： 松永元里¹ 幕内博康¹ 大谷泰雄¹ 島田英雄¹ 鈴木育宏¹ 石過孝文¹ 杉尾芳紀¹ 宮治正雄¹ 生越喬二¹ 田島知郎¹ 三富利夫¹ 多田伸彦² 長村義之² 町田杲二³ 町田崇³

所属機関： ¹東海大学医学部第2外科 ²東海大学医学部病理診断科 ³町田胃腸科外科医院

ページ範囲：P.827 - P.832

要旨　患者は42歳の男性で自覚症状はない。会社の検診で胃前庭部大彎前壁に約18mm大の隆起性病変を発見され，その後の内視鏡検査および生検で良性の粘膜下腫瘍と診断された．以後4年間にわたり経過観察されたが，次第に増大し径35mmとなり，中央陥凹が出現したため当院紹介入院となった．入院後の生検で悪性所見が得られず，ボーリング生検でも同様であった．超音波内視鏡検査で粘膜下に主座を有する病変であった．悪性の確診を得られなかったが，急速な増大を示すことと中央陥凹を認めることから，臨床的に悪性と判断して幽門側胃切除D₂郭清術BI吻合を施行した．病理組織学的に正常粘膜と鑑別が困難なほど分化した表面構造を持つ高分化型腺癌〔sm，n（－），H₀，P₀，M₀，ly₂，v₀，stage Ⅰa〕であった．