胃と腸30巻7号

1995年06月発行

今月の主題 大腸の悪性リンパ腫

主題

adult T-cell leukemia（ATL）の大腸病変

著者： 青崎真一郎¹ 西俣嘉人² 西俣寛人² 馬場泰忠¹ 濱田富志夫¹ 美園俊明³ 藤林圭一³ 徳元攻³ 宇留島一郎³ 牧猛⁴ 宇都宮與⁵ 高崎能久⁵ 中村敬夫⁶

所属機関： ¹済生会川内病院内科 ²鹿児島共済会南風病院 ³鹿児島大学医学部第2内科 ⁴尚愛会小田原病院 ⁵慈愛会今村病院分院 ⁶鹿児島予防医学研究所

ページ範囲：P.917 - P.926

文献概要

要旨　7症例のATLの大腸病変についてX線像および内視鏡像の特徴と腫瘍細胞の浸潤様式について検討した．病変はほぼ大腸全体に広範囲にみられた．画像所見および腫瘍細胞の浸潤様式を考慮し，肉眼型をびまん浸潤型，多発びまん浸潤型および多発結節型の3つに分類した．びまん浸潤型は腫瘍細胞が腫瘤をつくらず，大腸壁をびまん性に浸潤するタイプで2例みられた．画像上はそれぞれ，びまん性の微細顆粒状隆起と顆粒状隆起を呈した．このほかにびまん浸潤型として，文献例では脳回様の粘膜肥厚を呈す症例もみられた．多発びまん浸潤型は腫瘍細胞が小さな腫瘤をつくり，びまん性に浸潤するタイプであり1例みられた．画像上はたこいぼびらん様隆起が密在してみられた．また，多発結節型は腫瘍細胞がポリープまたは結節状の腫瘤をつくり多発散在するタイプで，腫瘤の中心にびらんまたは小潰瘍を伴うことが多かった．多発結節型は4例みられ，画像上はMLP様の所見を呈した．びまん浸潤型は難治性の下痢を呈したが，他の病変では腫瘍細胞の浸潤による下痢はみられなかった．ATLは基本的には全身性悪性リンパ腫であるが，白血化しやすく，また臓器浸潤傾向が強いという性格も合わせて持っており，このことが腫瘍細胞の浸潤の様式と程度に密接に関係し，大腸病変を多彩にしていると考えられた．