胃と腸30巻7号

1995年06月発行

今月の主題 大腸の悪性リンパ腫

主題症例

大腸にmultiple lymphomatous polyposis（MLP）と類似の所見を呈した成人T細胞白血病/リンパ腫（ATLL）の1例

著者： 飯沼元¹ 石川勉¹ 宮川国久¹ 中嶋秀麿¹ 魚住淳¹ 牛尾恭輔¹ 山口肇² 横田敏弘² 横山正² 竹中武昭² 飛内賢正² 下田忠和³

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院放射線診断部 ²国立がんセンター中央病院内科 ³国立がんセンター中央病院臨床検査部

ページ範囲：P.933 - P.939

文献概要

要旨　患者は57歳，男性．難治性下痢を主訴に釜石病院を受診し，血液検査で白血球の高値を指摘された．当院初診時，白血球数は171,500/μl，血清抗HTLV-I抗体は陽性で，LDHは461IU/lと高値を示した．末梢血，骨髄ともに腫瘍細胞が多数を占め，末梢血に典型的なflower cellを認め，成人T細胞白血病/リンパ腫と診断された．表在リンパ節腫大は認めなかったが，腹部USで肝門部リンパ節の腫大を認め，腹部CTでは胆囊床，門脈周囲にlow densityを認め腫瘍浸潤と考えられた．消化管X線・内視鏡検査では，胃に多発微小びらんを，小腸にはKerckring皺襞の著明な腫大と微小びらんを伴う不整粘膜像を認めた．特に大腸には，中心陥凹を伴う4～5mmの比較的均一な大きさの小隆起が散在性に多発して認められ，悪性リンパ腫でいうmultiple lymphomatous polyposis（MLP）と類似の所見を呈した．胃の微小びらん，および大腸の小隆起からの生検組織診において，non-Hodgkinリンパ腫（T細胞型）と診断された．以上から，本症例は胃，小腸，大腸に消化管浸潤を伴い，特に大腸においてMLPと類似の所見を呈した成人T細胞白血病/リンパ腫の1例と考えられた．