胃と腸30巻8号

1995年07月発行

今月の主題 表層拡大型食道表在癌 主題

表層拡大型食道表在癌の内視鏡診断―診断のコツと発育過程への考察

著者： 幕内博康¹ 町村貴郎¹ 島田英雄¹ 水谷郷一¹ 菅野公司¹ 千野修¹ 西隆之¹ 田仲曜¹ 徳田裕¹ 貞広荘太郎¹ 田島知郎¹ 三富利夫¹

所属機関： ¹東海大学医学部第2外科

ページ範囲：P.1021 - P.1032

要旨　目立った隆起や陥凹を示さない5cm以上に及ぶ表層拡大型食道癌は，表在癌切除例223例中20例を占め，m癌8例，sm癌12例であった．全例男性で，胸部中部食道を中心に存在し，多発病巣を有するものが40％を占めた．リンパ節転移は35％に認められ，m1～m2 0％，m3～sm1 11.1％，sm2～sm3 66.7％，脈管侵襲は60％に認められ，m1～m2 0％，m3～sm1 55.6％，sm2～sm3 77.8％となり，いずれも表在癌全体と差を認めなかった．予後も原病死は3年後に死亡した1例のみであった．内視鏡観察では食道内腔をよく水洗して観察し，軽い発赤や混濁に注意し，ヨード染色を行う．ヨード染色で初めて認識できるもの，網目状・豹紋状に染色されるものは深達度が浅く，中央部付近に深い部分があるので注意を要する．深達度は一段深目に読んだほうがよい．表層拡大型食道癌の発育伸展過程について検証し，仮説を立てた．