胃と腸30巻9号

1995年08月発行

今月の主題 胃の平滑筋腫と平滑筋肉腫―新しい視点を求めて

主題

胃平滑筋腫瘍の治療法の選択―外科的治療

著者： 笹子三津留¹ 片井均¹ 佐野武¹ 野田徳子¹ 丸山圭一¹ 落合淳志² 下田忠和² 古賀浩徳³

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院外科 ²国立がんセンター中央病院病理 ³久留米大学第1内科

ページ範囲：P.1169 - P.1174

文献概要

要旨　胃の平滑筋腫瘍は組織生検で良・悪性の鑑別が困難であり，3cm以上の腫瘍は治療の対象と考えられる．また，それ以下の大きさでも，超音波内視鏡で内部構造が不均一であったり，腫瘍の頂点に潰瘍形成が見られる場合には治療の対象となる．転移については，リンパ節転移がまれで，肝転移と腹膜播種転移が主である．予後因子としては，遠隔転移の存在，高度の核異型度，細胞分裂指数が最も重要で，腫瘍径や潰瘍の有無はそれらとの相関が強く，肉眼的に予後を判断する材料となりうる．リンパ節郭清は予後に寄与せず，胃体部や穹窿部が好発部位であることを考え合わせると，噴門・幽門機能を完全に温存した胃の局所切除が第一選択術式である．本腫瘍は切除中に破裂させると腹膜播種再発が必至であり，注意深い操作が必要である．