胃と腸30巻9号

1995年08月発行

症例

X線・内視鏡像上盲腸・虫垂に限局したアメーバ性大腸炎の1例

著者： 王恒治¹ 渡辺淳¹ 大蔵元¹ 真武弘明¹ 田中啓二¹ 高木宏治² 中島豊³ 八尾恒良⁴

所属機関： ¹福岡市医師会成人病センター ²福岡市立こども病院感染症センター ³九州大学医学部第1病理 ⁴福岡大学筑紫病院消化器科

ページ範囲：P.1209 - P.1214

要旨　患者は48歳，男性．1990年4月ごろから糖尿病が悪化し．同時に粘血便．下痢が始まり6月8日入院．注腸造影所見では盲腸の変形，狭小化を認め，虫垂の辺縁は不整であった．同部の大腸内視鏡所見ではpunched outの潰瘍が計3個見られ，更にアフタ様病変も散在していた．潰瘍底の生検で赤痢アメーバが検出され，糞便からも栄養型虫体を認めたため，アメーバ性大腸炎と診断した．また，アメーバ血清反応も高値を示した．metronidazole 1,500mg投与により症状は完全に消失し，治療後約7週目のX線・内視鏡所見でも潰瘍とアフタは完全に消失した．なお，治療前後の虫垂の変化をX線学的に経過観察できた症例は極めてまれであり，その所見は診断上重要であると考えられた．