胃と腸31巻1号

1996年01月発行

今月の主題 胃MALTリンパ腫

主題

胃MALTリンパ腫と反応性リンパ腫の鑑別診断に関する検討―内視鏡的粘膜切除法と遺伝子診断の有用性

著者： 赤松泰次¹ 宮林秀晴² 藤森一也² 清澤研道² 降旗謙一³ 勝山努³ 松尾恭介⁴ 清水俊樹² 後藤暁²

所属機関： ¹信州大学附属病院光学医療診療部 ²信州大学附属病院第2内科 ³信州大学附属病院臨床検査医学 ⁴長野県がん検診・救急センター

ページ範囲：P.75 - P.81

文献概要

要旨　胃MALTリンパ腫22例と反応性リンパ腫（RLH）12例を対象にして両疾患の鑑別方法を中心に検討した．内視鏡所見および鉗子生検所見では両者を明確に区別することが困難な症例が認められた．一方，診断目的で施行した内視鏡的粘膜切除法（EMR）により，MALTリンパ腫の6例中5例（83.3％），RLHの4例中4例（100％）で確定診断が可能で，EMRによるjumbo biopsyは有力な診断方法と考えられた．また，MALTリンパ腫に対する遺伝子診断の感度は60.0％，特異度100％，正診率76.0％で，感度はやや低いものの特異度に優れ，補助診断法として有用と思われた．Helicobacter pylori（以下H. pylori）の陽性率はMALTリンパ腫で95.2％，RLHでは100％と高率で，除菌治療によって著明に改善した症例を認めたことから，H. Pyloriは両疾患と深い因果関係があることが示唆された．様々な方法を用いても鑑別が困難な場合は，H. Pyloriの存在を確認してまず除菌療法を行い，治療効果をみることが第1選択の治療法と考えられる．