胃と腸31巻1号

1996年01月発行

今月の主題 胃MALTリンパ腫 主題

臨床経過からみた胃MALTリンパ腫の評価―遺伝子診断を含めて

著者： 小野裕之¹ 斉藤大三¹ 松本政雄¹ 近藤仁¹ 白尾国昭¹ 横田敏弘¹ 福田治彦¹ 山口肇¹ 中西幸浩² 松野吉宏² 落合淳志² 下田忠和² 吉田茂昭³

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内科 ²国立がんセンター中央病院病理 ³国立がんセンター東病院内科

ページ範囲：P.83 - P.92

要旨　IsaacsonらがMALTリンパ腫の概念を提唱して以来，胃のリンパ増殖性疾患の診断は大きく変わりつつあるが，その確定診断は定義の明確さに比べて容易ではない．今回，RLHと診断された24例を彼らの基準に準じて見直し診断し，low-grade MALTリンパ腫，AL（atypical lymphoid cell proliferation）とされた12例の自然経過を検討した結果，low-grade MALTリンパ腫8例中4例，AL 4例中全例が生検上，慢性胃炎の像を呈するようになった．更にMALTリンパ腫およびALと診断された10例に対してH. pylori除菌を施行し，6例が生検上，慢性胃炎の像を呈した．また，遺伝子診断の可能性をIgHおよびbcl 2-JH再構成，p53，APC，DCCのLOHについて検討した結果，IgH再構成が補助診断に有用であることが示唆された．以上の結果を踏まえ，現時点でのリンパ増殖性疾患の臨床的取り扱いについても言及した．