胃と腸31巻10号

1996年09月発行

今月の主題 内視鏡的食道粘膜切除後の経過 主題

内視鏡的食道粘膜切除後にm3・sm1と判明した癌への対応

著者： 門馬久美子¹ 吉田操² 加藤久人¹ 中村正徳¹ 葉梨智子² 荒川丈夫² 榊信廣³ 中村二郎³ 小池盛雄⁴

所属機関： ¹東京都立駒込病院内科 ²東京都立駒込病院外科 ³東京都立駒込病院内視鏡科 ⁴東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.1207 - P.1215

要旨　食道表在癌のうち，深達度m3・sm1症例は，リンパ節転移が10～15％に認められる．なかでも，病巣内のごく一部で粘膜筋板に接したり，sm浸潤範囲が狭い症例では，病巣の大部分を占める深達度の浅い病巣として診断され，粘膜切除の適応となりやすい．m3・sm1癌についてのアンケート調査の結果をみると，病変の大きさが大きいもの，m3またはsm浸潤範囲が広いもの，低分化型扁平上皮癌，infγの浸潤を示すものは，脈管侵襲陽性率が高い．また，脈管侵襲の程度が高くなるに従い，リンパ節転移の陽性率が上昇することがわかった．内視鏡的粘膜切除治療後にm3あるいはsm1と判明した場合は，①m3あるいはsm1浸潤部の大きさ，②脈管侵襲の有無③浸潤様式，④先進部での組織型について検討する必要がある．①脈管侵襲陽性例，②infγ症例，③低分化型扁平上皮癌の症例では，リンパ節転移の可能性を考慮して，可能な症例に対しては追加治療を行うべきである．