胃と腸31巻10号

1996年09月発行

今月の主題 内視鏡的食道粘膜切除後の経過

主題症例

内視鏡的食道粘膜切除後に局所再発を来した1例

著者： 吉田操¹ 葉梨智子¹ 門馬久美子² 加藤久人² 荒川丈夫³ 榊信廣³ 中村二郎³ 滝澤登一郎⁴ 小池盛雄⁴

所属機関： ¹東京都立駒込病院外科 ²東京都立駒込病院内科 ³東京都立駒込病院内視鏡科 ⁴東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.1245 - P.1249

文献概要

要旨　患者は60歳，男性．6か月前から嚥下時の痛みと熱い食物摂取時に，しみる感じがあった．内視鏡検査を受け，中部食道に0-Ⅱc型病変（扁平上皮癌）を発見され，精査治療目的で当院に入院した．入院時，理学所見に異常なく，AFPとSCC値の軽度上昇を認めた．病変は0-Ⅱc型，長径2.5cm，深達度m2の扁平上皮癌と診断，リンパ節転移，遠隔臓器転移ともに認めず，内視鏡的粘膜切除術（EMR）を行った．病巣は3分割して切除し，臨床的に完全切除と判定し治療を終了した．19か月後に潰瘍瘢痕部に小さい0-Ⅱb型病変を発見し生検で扁平上皮癌（m1）と診断した．再びEMRを施行し，病変を摘出した．第2回EMR後4年経過するが，再発所見はなく健在である．深達度m2までの食道粘膜癌に対するEMR後の局所再発は水平方向の断端陽性によるものであり，切除時の完全切除の判定を正確にすることで回避できることを述べた．