胃と腸31巻11号

1996年10月発行

今月の主題 微細表面構造からみた大腸腫瘍の診断 主題

臨床からみた大腸腫瘍のpit pattern診断

著者： 工藤進英¹ 中城一男¹ 田村智¹ 山野泰穂¹ 中嶋孝司¹ 伊藤治² 日下尚志¹ 福岡岳美¹ 洗川佐代子¹ 後藤英世¹ 鈴木章男¹ 白坂大輔¹ 坂下正典¹ 福富尉¹ 田中義規¹ 古村孟¹ 井手口尚生¹ 松井保憲¹ 小松泰介¹

所属機関： ¹秋田赤十字病院胃腸センター ²名古屋大学第2内科

ページ範囲：P.1313 - P.1323

　要旨　拡大電子スコープと実体顕微鏡で観察した9,087病変のpit pattern解析を行った．従来のpit pattern分類のⅢ_L，Ⅳ，Ⅴ型を更に詳細に亜分類し，大腸腫瘍のpit patternと形態，発育進展を考察した．Ⅱa＋dep，Ⅱa，Ⅰs，Ⅰpの隆起型腫瘍のpit patternはⅢ_L，Ⅳ型が主体であり，亜分類ではⅢ_L-1A→Ⅲ_L-1B→Ⅳ_B→Ⅳvが基本的なpit patternの推移である．LSTはⅢ_L-2Aが主たるpit patternであり，Ⅱa＋dep，Ⅱaと共通する．Ⅱc，Ⅱc＋Ⅱaの表面陥凹型はⅢs，V型が主たるpit patternであり，buddingを形成しない全層性straight腺管であり，de novo発生である．Ⅴ型のamorphism（Ⅴ_A）はm癌かsm_1aであり，無構造なⅤ型（Ⅴ_N）はsm高度浸潤癌であるが，爪で引っかいたような表面構造を示すscratch signを示すⅤ_Nは主にsm₂の浸潤癌であった．pit pattern診断は古典的な内視鏡診断を変えるものであり，内視鏡レベルで腫瘍の発育進展とsm浸潤程度をより推測でき，精密な診断とより良い内視鏡治療を行うのに極めて重要である．