胃と腸31巻11号

1996年10月発行

今月の主題 微細表面構造からみた大腸腫瘍の診断 主題

早期大腸癌の深達度診断における微細表面構造の意義―注腸X線検査と超音波細径プローブ検査との比較から

著者： 斉藤裕輔¹ 渡二郎¹ 藤城貴教¹ 野村昌史¹ 栄浪克也¹ 垂石正樹¹ 谷口雅人¹ 綾部時芳¹ 蘆田知史¹ 村上雅則² 折居裕² 小原剛¹ 柴田好¹ 高後裕¹

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科 ²旭川厚生病院消化器科

ページ範囲：P.1365 - P.1377

要旨　早期大腸癌の深達度診断における微細表面構造観察の意義を明らかにするために1990年4月から1996年3月までに診断，治療した早期大腸癌628病変について検討した．肉眼形態別のsm浸潤率はⅠp，Ⅰsp，結節集簇型ではそれぞれ10.3％，20.9％，14.5％と低く，深部浸潤例も少なかった．一方，表面陥凹型のsm浸潤率はⅡcでは52.9％，Ⅱa＋Ⅱcでは86.7％とこれまでの報告と同様高率であり，深部浸潤例も多かった．隆起型のⅠsと表面隆起型のⅡaではそれぞれ40.2％，38.1％とほかの隆起型と表面陥凹型の中間の値を示しており，深部浸潤例も多くみられ，従来の報告と比べると高率であった．したがってⅠs，Ⅱa型早期癌では治療法決定の際に注意が必要と考えられた．細分類したsm癌の深達度正診率は注腸X線検査36.2％，内視鏡検査31.5％，超音波細径プローブ検査61％であり，超音波細径プローブ検査の正診率は有意に高く，sm癌の深達度診断に超音波細径プローブ検査は有用であった．近接拡大内視鏡による深達度診断の検討から隆起型，表面隆起型および結節集簇型癌では微細表面構造のみからの深達度診断は困難であり，表面陥凹型でのみ微細表面構造の観察は深達度診断に有用であった．更に拡大内視鏡観察と通常内視鏡観察の両検査施行例23例の検討から，深達度診断においては通常内視鏡検査に対する拡大内視鏡検査の有用性を見いだすことは困難であり，現状では注腸X線検査，拡大内視鏡を含めた内視鏡検査，超音波細径プローブ検査を組み合わせた深達度診断を行うべきと考えられた．