胃と腸31巻12号

1996年11月発行

今月の主題 未分化型小胃癌はなぜ少ないか 主題

小さな未分化型胃癌の内視鏡診断の実態

著者： 長南明道¹ 望月福治¹ 安藤正夫¹ 熱海稔¹ 藤田直孝² 野田裕² 結城豊彦² 石田一彦² 池田卓³

所属機関： ¹JR仙台病院消化器内科 ²仙台市医療センター消化器内科 ³宮城県対がん協会がん検診センター

ページ範囲：P.1483 - P.1490

要旨　小さな未分化型早期胃癌は臨床発見がまれとされている．そこで，仙台市医療センターで外科的，内視鏡的に切除された早期胃癌1,912病巣を，EMRが確立される以前の前期（1980～1990年）と確立された後の後期（1991～1995年）に分け，未分化型微小・小胃癌の診断の実態を比較検討し，更に臨床病理学的特徴，内視鏡的特徴を抽出した．その結果，①未分化型微小胃癌は8病巣，同小胃癌は26病巣であった．②微小・小胃癌に占める未分化型の頻度は，微小胃癌では前期で5％，後期で7％，小胃癌では前期で12％，後期で9％と，前期，後期ともに低かった．また，未分化型早期胃癌の大きさ別分布をみると，前期，後期ともに10mmを超えて発見頻度が急増しており，未分化型微小・小胃癌が見逃されている可能性が示唆された．③臨床病理学的特徴をみると，未分化型微小胃癌・小胃癌ともに，M領域のⅡc型が多かった．また，未分化型癌は小胃癌になるとUlを伴いやすい傾向があった．④内視鏡的特徴をみると，未分化型微小胃癌・小胃癌ともに，発赤顆粒を伴う褪色陥凹が重要な指標であった．以上，小さな未分化型早期胃癌を見逃さないためには，M領域の発赤顆粒を伴う褪色小陥凹に注意することが重要であった．