胃と腸31巻12号

1996年11月発行

症例

胃潰瘍が心膜腔に穿破し，心膜気腫を発症した胃心膜瘻の1例

著者： 金木利通¹ 川嶋彰¹ 甲斐龍一¹ 佐藤悦郎¹ 久保惠嗣¹ 関口守衛¹

所属機関： ¹信州大学医学部第1内科

ページ範囲：P.1535 - P.1538

文献概要

要旨　患者は42歳の女性．突然の悪心，嘔吐後の胸部不快感，呼吸困難，発熱を主訴に受診．胸部X線写真上，心膜気腫，縦隔気腫を認め，著明な炎症所見もあり，心膜炎，縦隔炎と診断した．胸部CT所見より，その原因として胃心膜瘻の存在が推定された．絶食，中心静脈栄養管理，抗生剤H₂ブロッカー投与，心膜ドレナージを施行し，改善した．胃内視鏡検査を施行したところ，胃体上部前壁側に深い下掘れ型潰瘍を認め，ドレナージチューブから注入した色素液の潰瘍底からの流出を確認した．瘻孔閉鎖後，収縮性心膜炎による心不全が出現したが，保存的治療で改善した．胃潰瘍の合併症としての胃心膜瘻の報告はまれであり，若干の文献的考察を加え報告した．