胃と腸31巻13号

1996年12月発行

今月の主題 大腸腫瘍の自然史 主題

X線像によるretrospectiveな検討からみた大腸腫瘍の自然史

著者： 牛尾恭輔¹ 石川勉¹ 宮川国久¹ 飯沼元¹ 山城正明¹ 内山菜智子¹ 落合淳志² 下田忠和³

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院放射線診断部 ²国立がんセンター研究所病理 ³国立がんセンター中央病院臨床検査部

ページ範囲：P.1553 - P.1566

要旨　大腸腫瘍の自然史は病変ごとにそれぞれ異なっている．だが，大腸腫瘍の自然史，特に進行大腸癌への自然史には，共通性もみられる．X線像による遡及的検討の結果，6mm以上の病変では，無茎や扁平な表面隆起型の病変から進行癌に発育するのが，主経路であろうと再確認できた．今回更に，①同じ個体で同じ部位に発生した腫瘍でも，それぞれ発育・進展とdoubling timeは異なっている．②Is型の早期癌には形態的にみて，主に分葉状，結節状およびその中間状の病変がある．結節状のⅠs型癌は，癌がsmに深く多量に浸潤した病変が多く，また早急に進行癌へ推移しやすい．③潰瘍浸潤型（3型）に推移した3病変の初期形態は，それぞれⅡa型，結節集簇から成るⅡa様，Ⅰs型病変であった．④画像とともに組織学的な経過が得られた2症例3病変の検討で，すべて経時的に異型度が増していた．また，腺腫から腺癌へ進みうる症例があることを実例をもって示した．