胃と腸31巻13号

1996年12月発行

今月の主題 大腸腫瘍の自然史 主題

X線学的逆追跡からみた大腸癌の発育経過―PG癌とNPG癌の初発病変の形態

著者： 松井敏幸¹ 八尾建史¹ 八尾恒良¹ 岩下明徳² 櫻井俊弘¹ 竹中国昭¹ 松村雅人¹ 古川尚志¹ 津田純郎¹ 帆足俊男² 古川敬一² 青柳邦彦³ 吉村龍司³ 畠山定宗⁴ 本村明⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理 ³九州大学医学部第2内科 ⁴佐田病院

ページ範囲：P.1567 - P.1582

要旨　進行癌の大多数を占める2型癌が表面陥凹型起源か否かを検討するため，逆追跡例を用いて進行癌の初期像の分析を試みた．対象は初回X線像が早期癌と推定された45病変．その初回X線像は，表面陥凹型（Ⅱc）11病変，表面隆起型（Ⅱa）11病変，隆起型（EL，Ⅰp，Ⅰsp，Ⅰs）23病変であった．最終時の切除標本の病理像から早期癌15病変，mp癌10病変（PG7病変vsNPG3病変）とss以深癌20病変（PG10病変vsNPG10病変）に分け，それぞれの初回X線像と発育形式とを対比した．その結果，早期癌では病理学的なNPG癌の初回X線像はⅡcで，PG癌のそれはⅡaとELであった．またPG進行癌の初回X線像はEL・Ⅱaであった．しかし，病理学的にmp-NPG癌と診断された病変はELとⅡcから発育・進展し，ss以深-NPG癌はEL・Ⅱaから発育・進展したものが多かった．病理学的なPGとNPGの判定は早期癌に限定されるべきである．進行癌では初回PGと推定される病変が，NPGへと無視できない頻度で変化した．逆追跡例からみると，2型進行癌は隆起型・表面隆起型病変から発育・進展するものが多いと考えられる．