胃と腸31巻13号

1996年12月発行

今月の主題 大腸腫瘍の自然史 主題

大腸癌の自然史

著者： 西沢護¹ 大倉康男¹ 岩根英治¹ 大浦通久¹ 尾崎幹¹ 八巻悟郎¹ 志賀俊明¹ 野本一夫¹ 細井董三² 中井呈子² 山村彰彦² 中村尚志² 松川正明³ 菊地和人³

所属機関： ¹東京都がん検診センター ²多摩がん検診センター ³昭和大学医学部附属豊洲病院消化器科

ページ範囲：P.1583 - P.1598

要旨　手術が行われたsm以深の大腸癌のretrospective study，生検でadenoma（一部cancerと診断されたものを含む）と，診断された5mm以上10mm未満の大腸ポリープ（Ⅰp，Ⅰsp，Ⅰs，Ⅱa）のfollow-up studyおよび実体顕微鏡による大腸正常粘膜の検索から次のような結果を得た．①smからsまたはaに達するのに約2年を要する．②mに存在する期間はかなり長く，数年を要する．③Ⅱb，Ⅱc，Ⅱc＋Ⅱa，Ⅱa＋Ⅱcなどの表面平坦，陥凹型から発育・進展するde novo carcinomaが大腸癌発生のメインルートであり，その早期のものはX線，内視鏡とも見逃されやすい．④いわゆるポリープ（Ⅰp，Ⅰsp，Ⅰs，Ⅱa）は発見されやすいが，10mm以上に増大するものは少なく，10mm未満の腺腫またはポリープは多数存在し，多発（同時性，異時性）するものが多く，ポリペクトミーの絶対的適応とはならない．