胃と腸31巻2号

1996年02月発行

今月の症例

虚血性大腸炎の1例

著者： 大井秀久¹ 西俣嘉人¹ 西俣寛人¹ 小吉洋文²

所属機関： ¹南風病院消化器外科 ²小吉胃腸科クリニック

ページ範囲：P.136 - P.138

文献概要

〔患者〕66歳，女性．1995年3月7日午後1時ごろ，急に冷汗を伴う腹痛が出現し，近医で下痢症と診断された．8日深夜から腹痛に加えて下血も出現したため，精査目的に小吉胃腸科クリニックを受診した．末梢血液および生化学的検査では異常はなかった．

〔下行結腸注腸X線所見〕第2病日の腹臥位充満像では下行結腸に伸展不良，狭小化，非対称性の拇指圧痕像（thumbprinting像）が見られた（Fig. 1a）．腹臥位二重造影像では管腔の狭小化，拇指圧痕像，transverse ridging，辺縁不整像，バリウム斑を認めた（Fig. 1b）．第13病日の像（Fig. 2）で一部に管腔の狭小化を認めたが，下行結腸全体の伸展は良くなっていた．haustraは崩れており（［の部位），遠位側には横軸方向に平行して走る4本のひだ（←の部位）を認めた．バリウム斑は見られたが，辺縁不整像はなくなっていた．第30病日の像（Fig. 3）では管腔の狭小化はなく，haustraの変形，屈曲・捻れを認めた（［の部位）．