胃と腸31巻2号

1996年02月発行

今月の主題 いわゆる表層拡大型大腸腫瘍とは

主題

表層拡大型大腸腫瘍の病理形態学的特徴

著者： 安田一弘¹ 渡辺英伸¹ 松田圭二¹ 味岡洋一¹ 西倉健¹ 斎藤英俊¹ 佐々木正貴¹ 桑原明史¹

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理

ページ範囲：P.153 - P.166

文献概要

要旨　30mm以上の表層拡大型大腸上皮性腫瘍100例を用いて，その本態，形態形成機序および深部進展を検討した．100例のうち，腺腫が14例，m癌が43例，sm癌が14例，進行癌が29例であった．腺腫を有する病変が85％（85/100）で，純粋癌15％はすべて低異型度分化型癌を有していた．したがって，表層拡大型腫瘍は少なくとも85％以上の例で腺腫由来，残りは低異型度癌由来と推定される．表層拡大型大腸腫瘍は，管状構造の腫瘍として発生し，それが置換発育をすることで，管状絨毛構造となり，腸管の蠕動が弱い部（直腸に55％，盲腸と上行結腸にそれぞれ17％）の粘膜内を側方進展して，脳回状，結節状，顆粒状，絨毛状の病変になると考えられた．粘膜下以深への進展は，腺腫内に低異型度癌が発生し，後者の中に高異型度癌が発生して，これが浸潤するのが主経路と考えられた．