胃と腸31巻2号

1996年02月発行

今月の主題 いわゆる表層拡大型大腸腫瘍とは 主題症例

盲腸の表層拡大型大腸癌の1例

著者： 中野浩¹ 前田玲二¹ 野村知抄¹ 大橋儒郁¹ 神谷雅人¹ 八木伸郎¹ 保原怜子¹ 大橋秀徳¹ 高濱和也¹ 渡邊真¹ 伊藤圓¹ 川合正行² 山瀬博史² 佐橋清美²

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化器内科 ²健康保険東濃病院外科

ページ範囲：P.215 - P.219

要旨　患者は70歳，女性．右下腹部痛で受診した．注腸X線検査では盲腸に大きな，表面が顆粒状の平坦な隆起性病変が認められた．大腸内視鏡検査では回盲弁周囲に大きな結節状隆起があり，その盲腸側には表面が顆粒状の平坦な隆起部分が見られた．生検診断は高分化腺癌であった．切除標本では，6.O×5.Ocmの大きさの結節集簇型の病変であった．病理組織診断は高分化腺癌，病変中央の部分の1か所で粘液産生を伴う癌の腺管が粘膜下層に浸潤し，固有筋層まで達していた．また，特に周辺部では絨毛管状腺腫の所見が認められ，この症例の癌の成り立ちにはadenoma-carcinoma sequenceが考えられた．そして，この症例で見られた，腫瘍が側方に広く拡がり，粘膜下層以下へはごく一部で浸潤していたという発育形式はいわゆる表層拡大型腫瘍に当てはまる．