胃と腸31巻2号

1996年02月発行

今月の主題 いわゆる表層拡大型大腸腫瘍とは 主題症例

非結節集簇様大腸腫瘍の1例―その形態学的特徴像と遺伝子背景

著者： 尾田恭¹ 藤井隆広¹ 木庭郁朗¹ 朴成和¹ 大津敦¹ 田尻久雄¹ 吉田茂昭¹ 長谷部孝裕²

所属機関： ¹国立がんセンター東病院内科 ²国立がんセンター研究所支所病理

ページ範囲：P.235 - P.241

要旨　患者は70歳の男性．早期胃癌の手術目的で当センターに入院となった．術前注腸検査で表面型隆起性病変を指摘された．注腸・内視鏡検査で腫瘍は約30mmの極めて丈の低い平滑な表面隆起型腫瘍で，その腫瘍辺縁が外に凸の“花弁状”，ないしは“偽足様”所見を呈していた．腫瘍は一部に隆起成分を持ちsm浸潤を疑った．切除した結果，33×25mmのsm₁の高分化腺癌＋高度異型腺腫であった．sm浸潤は多中心性で，組織異型度は，癌との鑑別が困難な腺管が連続性に混在していた．p53の免疫染色で腫瘍全体に過剰発現を認め，K-rasの点突然変異は認めなかった．本症例と同じ表面型隆起で，腫瘍辺縁に筆者らが呼唱する“偽足様”所見を有する腫瘍群といわゆる結節集簇様腫瘍とをp53の免疫染色とK-rasの点突然変異について検索した結果も合わせて報告する．