胃と腸31巻3号

1996年02月発行

特集 図説　形態用語の使い方・使われ方 第Ⅱ部　検査手技・所見等の用語 a．検査・治療手技用語

食道の内視鏡的狭窄拡張術（endoscopic dilatation of esophagal stricture）

著者： 神津照雄¹

所属機関： ¹国保成東病院

ページ範囲：P.298 - P.298

　内視鏡的狭窄拡張術は食道の良性・悪性狭窄に対する内腔確保の手技である．良性狭窄に対しては通常ブジーが使用され，悪性腫瘍による狭窄にはプロステーゼが留置される．それぞれ様々な材質のものが市販されている．ブジーの手技に関してはダイレーター内にガイドワイヤーが挿入できるものが開発されてからと，生検鉗子口を通せる注入耐圧の高いバルーンが開発されてから，容易，安全に施行されるようになった．それ以前は高周波切開を行い，ダイレーターを挿入していた．Fig. 1はポリエチレンテレフタレート（PET）を用いた逆流性食道炎による狭窄拡張の様子を示す．通常1回の施行で内視鏡が狭窄部を通過するようになる．プロステーゼにはFig. 2のように種々の材質および長径のものがあるが，最下段のものはモノフィラメント・ワイヤーの材質でフレキンブルであり，上段のものに比して上部食道にかかる病巣でも違和感は少ない．Fig. 3aは挿人前の狭窄の程度を示し，Fig. 3bは挿入後であり，常食摂取が可能な内腔が保たれている．プロステーゼの選択はX線透視下に病菓の長さに応じたものを使用する．