胃と腸31巻3号

1996年02月発行

特集 図説　形態用語の使い方・使われ方 第Ⅱ部　検査手技・所見等の用語 b．X線・内視鏡所見用語

結節集簇様大腸病変（nodule-aggregating lesion of the colon）

著者： 多田正大¹

所属機関： ¹京都第一赤十字病院胃腸科，現　京都がん協会

ページ範囲：P.349 - P.349

　大腸ポリープのうち，腸管の水平方向に向かって発育し，背が高くならず扁平であり，表面が結節様ないし粗大顆粒様の凹凸を呈し，まるで絨毯を敷いたような形態を呈する病変が存在する（Fig. 1）．病変の背丈は表面型大腸腫瘍よりやや高く，色調は白色を呈し，境界は不明瞭であり，色素撤布によって初めてその形状が正確に把握できることが多い．病変の一部に癌が共存していることもあるが，多くは病理組織学的にtubulovillous adenomaないしtubular adenomaであり，典型的なvillous tumorとは肉眼的にも組織学的にも異なる．

　このような病変の名称として顆粒集簇様病変とかⅡa集簇様病変，花壇様隆起，creeping tumor，LST（laterally spreading tumor）などの表現が用いられてきた．いずれの表現も甲乙つけがたいが，名称の不一致は好ましくないため，「胃と腸」第27巻4号（1992年）において，これらの名称を統一して“結節集簇様大腸病変”としたのがこの用語の語源である．本症は第43回大腸癌研究会（浜松，1995年7月）でも主題テーマに取り上げられ，その臨床的・病理学的実態が討論されたが，まだ報告者の間で定義は一定でない節もみられる．また，表面が結節状ではなく滑らかな病変も存在すること，結節と顆粒の違いはどうか，表面型大腸腫瘍との鑑別は明確か，などの問題点も残されている．