胃と腸31巻3号

1996年02月発行

特集 図説　形態用語の使い方・使われ方 第Ⅱ部　検査手技・所見等の用語 b．X線・内視鏡所見用語

鳥の嘴像（bird's beak sign）

著者： 小平進¹

所属機関： ¹帝京大学第1外科

ページ範囲：P.374 - P.374

　S状結腸軸捻症は，S状結腸が腸間膜の長軸を中心として腸間膜根部で捻転したもので，360°以上捻転すると，S状結腸内腔は口側，肛門側ともに閉塞し，馬蹄型に拡張する（Fig. 1）．腹部単純X線像では，腹部左側を占居する馬蹄型に拡張した腸管ガス像が特徴的であり，立位像では輸入・輸出両脚にそれぞれ鏡面像をみることもある（Fig. 2）．

　注腸造影検査を行うと，注入したバリウムにより直腸は拡張するが，捻転を起こしている部より口側へはバリウムは進まない．内腔はこの盲腸部に向かって徐々に細くなっていき，特有の形を呈する．その形があたかも鳥の嘴にように見えるため，bird's beak sign（鳥の嘴像）と言われる（Fig. 3）．別名，corkscrew twist signとも言う．直腸膨大部は拡張しており，この部が鳥の体のように見え，先細りの先端が嘴状に見える．これを内視鏡で見ると，粘膜面は渦巻き様に捻れながら狭くなっていき，閉塞部（捻転部）に達するのがわかる（Fig. 4）．