胃と腸31巻3号

1996年02月発行

特集 図説　形態用語の使い方・使われ方 第Ⅱ部　検査手技・所見等の用語 b．X線・内視鏡所見用語

ニューモビリア（pneumobilia）

著者： 杉山和久¹ 芳野純治¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学第2病院内科

ページ範囲：P.377 - P.377

　胆管内に空気が人った状態がニューモビリア（pneumobilia；胆道気腫）である．空気により描出された胆管像をpneumocholangiogramと言う．

　腹部単純X線写真によって胆管のガス像として観察される．胆汁は肝臓の末梢から肝門部に向かって流れているため，胆管内ガスは肝門部に集まる傾向がある．したがって，pneumobiliaは腹部単純X線写真では大きな木の枝状，棍棒状のガス像を呈する（Fig. 1）．肝陰影内にガス像を呈するものはほかに門脈内のガス像がある．これは門脈の流れに沿って肝末梢に達するため，細かい分枝を持った樹枝状陰影を示すため鑑別が可能である．一方，腹部超音波検査でも本症の所見を捉えることができる．腹部超音波検査の所見は肝内門脈分枝に沿った肝内胆管に直線上，階段状，粒状の高エコー像として描出される（Fig. 2）．これらは，ときにやや弱い音響陰影を伴う．この弱い音響陰影は空気によるためであるが，腸管内のガス像より更に明瞭に描出されることが多い．また，体位変換によって，変化消失することもpneumobiliaの超音波像の特徴の1つである．鑑別診断として，肝内結石症でも肝内に点状高エコーを呈するが，結石の場合は多重様のエコーがなく，明瞭なより強い音響陰影となる．